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安眠药猛于虎吗?

来源:中山商报 2018-01-12 第 4221 期 A14版 发布日期:2018年1月12日 
  常常有失眠的病人或家属对医生说,“不要给我开安眠药!听说吃这个上瘾的,吃了就停不下来,并且只会越吃量越大。所以,千万不要开安眠药给我吃。”安眠药真的很可怕吗?
  很多人把安眠药看成了“洪水猛兽”。安眠药的确有一些依赖的副反应,但如果能合理使用,是可以减少或避免药物依赖的,还能保证良好的睡眠。这就像220伏特家用电也会有致死的危险,但安全用电可以给我们带来无数的益处。
  首先,我们需要了解,不同类型的安眠药成瘾风险不同。
  临床上常用的安眠药主要有苯二氮卓类和非苯二氮卓类,不同类型的安眠药成瘾的程度不一样,个体对药物的敏感性也不一样。相对比较容易形成依赖的有:某些短效的苯二氮卓类的药物,如三唑仑等。不太容易成瘾的,如新型的非苯二氮卓类药物,包括佐匹克隆、扎莱普隆等。苯二氮卓类的药物除了有帮助睡眠的作用之外,还有抗焦虑的作用,但会出现服药后第二天困倦的表现。新型苯二氮卓类药物虽然成瘾性小,亦无明显困倦,但是没有抗焦虑的作用。医生会根据失眠的具体病情情况进行选药,也会慎重考虑药物依赖的问题。不同类型的安眠药功效不同,应如何选择?
  医生会根据失眠情况进行全面的评估,若存在影响睡眠的不良习惯和认知,则先考虑调整不良的认知和行为以改善睡眠。另外,也会根据病情需要来选择不同的药物来改善睡眠:如果是入睡困难,可选择短效的起效迅速的药物;如果是睡眠维持困难,半夜老是醒来的,可以选择中长效的药物;如果是早醒,则需要选择长效的药物。失眠是大脑睡眠功能的失调,药物是用于改善这种失调,这是一种常规和有效的方法。
  最重要的是,避免自行调整药物。有的患者自行加药、乱用药,如医嘱每天晚上吃1片,自觉效果不太好,就加到2片,2片效果不好,越加越多。一停药便出现严重的反跳,失眠和焦虑进一步加重。因此,请务必遵医嘱服药,若服药后效果不好,应及时复诊,医生会根据你的情况调整剂量或换药治疗,避免盲目加量。
  如果真的出现了依赖安眠药的表现,如每天吃很多药物才可以入睡。长期如此,对身体也会有较大的不良影响。对于这种情况,建议在医生指导下进行减药和调整,必要时可以住院治疗。
  中山市第三人民医院高玉峰
作者: 责任编辑:林观夏
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