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产后腰痛需要综合防治
同房障碍可寻心理治疗


来源:中山商报 2018-03-09 第 4228 期 A11版 发布日期:2018年3月9日 

    每年3月8 日是国际劳动妇女节,庆祝妇女在经济、政治、社会等领域做出的重要贡献。近日,记者采访多位不同专科的医生获悉,在健康领域,部分疾病存在“女性专属”的特性,对此,爱美、爱健康的女士应留意下列疾病的预防和治疗问题。

    女性健康话题一:
    产后腰痛 通常无法服药需要综合治疗
    ■案例:“二孩”妈妈痛得无法翻身
    “二孩”时代来临,部分中年女士“赶搭尾班车”,哺乳期出现腰痛的案例有所增长。32岁的苏女士在今年初剖腹生下一个大胖男孩,产后第14天出现腰骶部疼痛,翻身困难,痛苦不已。自行服用各种“民间偏方”,苏女士的疼痛仍不见好转。
    ■分析:制定综合治疗方案
    中山市中医院骨一科医生张振山告诉记者:“苏女士的案例属于 ‘腰骶部肌筋膜炎’。这位“二孩”妈妈尚在哺乳期,我们作为医生,不能为她开出止痛药。”
    最终,骨科医生为苏女士制定了综合治疗方案,内容包括:佩戴腰围;日常生活注意保护动作,例如避免过度弯腰;参加针对性的腰背肌功能锻炼;采用传统整脊手法和局部体外冲击波治疗。
    张振山说:“经过几次脊柱科门诊复查及治疗后,苏女士的疼痛明显改善。”
    ■释疑:产后腰痛与麻醉针无关
    “许多市民认为,生孩子时打过麻醉针才诱发产妇腰痛,这是一种误区。”张振山说。
    他表示,根据国内外权威医学文献统计,产后腰痛的原因有很多,麻醉相关的腰痛发生率数据非常低。很多没有接受麻醉的产妇,同样出现腰痛症状。一般认为,产后腰痛不一定与麻醉针有关。
    张振山指出,产后腰痛被认为与产后骶髂关节、腰背筋膜、肌肉平衡失调有密切关系。怀孕期间,孕妇的激素水平发生巨大变化,盆腔内充血,让骨盆关节、骶髂关节周围韧带等发生松弛,容易导致产后腰痛。孕妇体重增加,腹部隆起,让腰骶部肌肉持续紧张,容易导致肌肉劳损引起腰痛。此外,产后哺乳姿势不正确,反复弯腰抱小孩,容易加重腰痛。
    ■预防:从孕期坚持到哺乳期
    针对产后腰痛,张振山提出了4点预防建议:
    ◆孕期合理饮食,避免过度肥胖。
    ◆产后尽早下床活动,避免长期卧床。
    ◆产后避免过度、长时间的弯腰,避免固定一个姿势哺乳,尽量让腰部肌肉处于放松状态。
    ◆出现腰痛,先给予腰部热敷、按摩、理疗。仍不能缓解,及时到医院就诊。

    女性健康话题二:
    盆底康复 怀孕可能损伤盆底功能
    ■案例:她不敢大笑和快步走
    34岁的郑女士,生娃已有两年多,半年前发现在咳嗽、打喷嚏时不由自主地溢尿。近日,郑女士的病情发展至大笑、快步走期间,出现不自主溢尿的尴尬状况。
    ■分析:产后提防盆底功能障碍
    中山市博爱医院妇女保健科医生匡晓梅告诉记者:“部分女性在产后,感觉阴道下面有球样东西‘掉出来’,经查所谓的‘球状物’是阴道前壁膨出,俗称‘膀胱脱垂’。无论是‘膀胱脱垂’,还是郑女士出现的不自主溢尿问题,以上两种情况都属于‘盆底功能障碍’范畴。”
    据介绍,女士的“盆底”由肌肉和筋膜组成,被誉为“弹簧床”。“盆底”犹如一张“吊网”,紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔器官。它有着确保位置正常、参与小便和大便控制、维持阴道紧缩、增加性快感的作用。
    “盆底功能障碍性疾病,是影响女士健康的五大疾病之一。”匡晓梅分析说,女士怀孕期间,腰部向前突出,腹部向前鼓起及向下突出,让腹腔压力和盆腔器官的重力指向盆底肌肉,导致盆底肌肉持续受压,逐渐松弛。此外,产伤、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等,也会对盆底功能造成一定的损伤。
    ■应对:家庭训练+物理治疗
    匡晓梅列举说:“常见的‘盆底功能障碍’症状,包括了阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁、盆底疼痛、会阴疼痛、腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛、性生活不愉快等。”
    匡晓梅建议说,在预防方面,医院和产妇应加强生活方式干预,减轻怀孕期和分娩期的盆底损伤,普及产后康复治疗。
    对于治疗,匡晓梅指出,第一种常见方式是“家庭训练”,锻炼盆底肌肉,改善尿道、肛门括约肌的功能。此外,医生将根据实际情况,建议产妇利用盆底治疗仪,参加物理治疗。

    女性健康话题三:
    同房障碍 提防心理障碍摧毁婚姻
    ■案例:夫妻结婚五年无法同房
    周女士结婚5年,一直无法跟丈夫同房而居。丈夫逐渐发脾气,采取“冷暴力”应对。家婆、娘家均对周女士予以指责,迫着要小孩子。久而久之,婚姻关系、家庭关系、朋友关系都受到了破坏。
    ■释疑:为何害怕同房
    中山市博爱医院妇女保健科心理医生梁志聪指出,类似于周女士的案例,每年该科都会接到一两例。无法同房,属于性功能障碍的一种类型,与心理社会因素密切相关。
    梁志聪分析说,无法同房的心理因素,包括了再不能要求丈夫对自己尊重、身体从此被人支配、担心男人抛弃。担心过上恐惧的新生活、害怕自己难产死亡、认为性是不道德的、对性毫无安全感、创伤经历对性产生抗拒、害怕暴露、出现恐怖的性意象等。
    梁志聪强调说,对于此类心理障碍,介入康复关键是判断障碍原因、判断两性感情根基、提升相处安全感等。
作者:记者 范展颢 通讯员 王蓉 黄琳 责任编辑:林观夏
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