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  A3 2017/11/03 健康周刊-关注     

重症破伤风死亡率高达70%,医生提醒“防重于治”:
受伤记得及时注射疫苗
  40岁的王明(化名)是我市某镇区的一名农民,近期出现颈背部僵硬疼痛、张口困难、呼吸窘迫急促等症状,他跑到市博爱医院求医,立即被院方送入中心ICU(重症监护室)。医生并非小题大做,因为王明患的是破伤风,死亡率高达20%,重症死亡率更高达70%。抢救20余天后,老王逃出“鬼门关”。
  病因:毒素侵袭神经系统
  王明进医院10多天前,在下地劳作时不慎被锄头挖伤脚趾。由于出血量少,王明并未在意,自行清洗包扎了一下,也没有到当地卫生站或医院就诊,继续在地里忙着劳作。
  一个星期后,王明开始出现背部僵硬疼痛、张口困难、呼吸窘迫急促等症状。
  再过一个星期后,王明开始害怕了,前往医院就诊。“此时,患者的病情已很严重。”市博爱医院中心ICU的谭家余博士告诉记者,王明出现全身肌肉痉挛,发作时角弓反张、牙关紧闭;颈部背部强直,不能正常运动;张开嘴巴,也不超过一根手指宽。
  对此,医生立即对王明实施深度镇静解痉,大剂量使用TAT静注;同时,给予抗感染、补充营养、维持水电解质酸碱平衡等综合治疗;为避免牙关紧闭、喉部痉挛而窒息死亡,王明的气管被切开。
  据谭家余介绍,破伤风是破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌肉痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,产生牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等症状。
  谭家余强调说,该病死亡率极高,死亡原因主要为窒息、心力衰竭、肺部感染等并发症。
  提醒:彻底清洗,注射疫苗
  谭家余指出,对于成人来说,破伤风通常和创伤有关。类型不同、大小不一的创伤,都可能受到污染。
  他举例说:“特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,容易受到破伤风梭菌的污染。市民以泥土、香灰、柴灰等土方法敷伤口,更容易致病。”
  谭家余提醒市民,破伤风的处理原则是“防重于治”。市民一旦受伤,应该先及时处理伤口,用肥皂水或双氧水清洗消毒;再用干净布包扎伤口,立即去看医生,接受进一步的伤口彻底清理,注射破伤风类毒素进行主动免疫,以及在受伤后采用被动免疫预防发病。
来源:中山商报 作者:记者范展颢 通讯员王蓉 字数:912


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