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@中山人:这份最新中山门诊基本医疗保险(社区选点)指引请查收
发布时间:2021-01-26 来源:中山日报

记者1月26日从中山市医疗保障局了解到,为帮助中山市医疗保险参保人了解门诊基本医疗保险(社区选点)缴费标准、报销范围、就诊点等问题,市医疗保障局制定了2021医保年度中山市门诊基本医疗保险(社区选点)指引。

具体内容如下:

案例分析:

陈伯在家庭户参加了我市门诊基本医疗保险,每月保费7元,他选点在东区。

因“咳嗽多天”在东区某社区卫生站就医,社区医生给他开了些止咳等药品,总医疗费用为50元,其中药品费用为40元(36元为医保费用、4元为自费费用);社区收取一般诊疗费10元(90%纳入医保支付范围,即9元为医保费用、1元为自费费用)。

陈伯此次看病医疗费用构成:

医疗费用为50元,其中自费费用为5元(药费的4元和一般诊疗费的1元),医保费用为45元(药费的36元和一般诊疗费的9元)基金支付为36元(45*80%),个人自付9元。即本次他报销了36元,个人支付14元(自付9元和自费5元)。

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