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我市选取10个病种试点,开启中医日间治疗新模式
可享受住院医保待遇
发布时间:2021-04-08 来源:中山日报

4月6日,记者从中山市医疗保障局获悉,为助推中医药传承创新和高质量发展,进一步推动用中医解决群众看病难、看病贵问题,市医保局结合中医药学辨证施治的医学特点,在按病种分值付费的25个中医特色治疗病种中,选取肱骨干骨折、阵挛性半面痉挛等10个病种作为试点,先行先试,大胆创新,开展中医日间治疗。

由于选定的病种和诊治方式中医优势明显、执行规范路径清晰、技术成熟、医疗质量可控、疗效确切,中医药“简、便、廉、验”的特色和优势得到充分发挥,进一步推动了中医药的发展,切实提高了中医服务水平。同时,让参保患者实现在院治疗,在家休养,减轻痛苦,减少负担,在门诊中医日间治疗就可轻松享受住院医保待遇,也有效提高了定点医院床位周转率及医保基金使用效率。

此外,为更好地引导医疗机构行科学、自然因病施治,惩戒过度检查、治疗和用药等行为,市医保局因地制宜,有的放矢,科学设计中医特色治疗病种分值结算方式,每个病种分别有全市住院平均医保费用,在平均医保费用40%至200%区间发生的医保费用均算作一个分值,低于40%医保费用实算为一个分值,高于200%医保费用实加算为分值,这样的计算方式既激励了医疗机构因病施治、对症下药,也约束了医疗机构过度检查、治疗和用药等行为。另外,还修订定点医疗机构管理协议,把医师违规行为与医院医保责任挂钩,加强全方位监管,严厉打击伤害中医药改革创新的医疗行为,进一步把定点医疗机构医保控费主体责任压紧压实,并通过中医特色治疗病种分值结算,建立中医医疗服务价值补偿调整机制,有效体现中医医务人员技术劳务价值,进一步促进中医医疗资源优化配置,促进中医医疗行业高质量发展。

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