一名脊柱侧弯术后患者的术后康复训练。     受访者供图

进入暑假，各大医院的部分科室都会迎来明显的青少年儿童就诊“小高潮”。市中医院脊柱科矫形专业组负责人刘永皑表示，进入暑假以来，脊柱侧弯患者的就诊量增加不少，较平时增加了近三倍。

■孩子脊柱两侧高低不一致要诊治

13岁的小军（化名）是一名脊柱侧弯患者，治疗前显示双肩不等高，向右侧倾斜严重，右侧上肢与躯干间隙明显增宽。7月3日开始日间治疗及训练，7月12日治疗结束，外观显示双肩基本平衡，双侧上肢与躯干间隙接近，外观矫正效果明显。医生嘱其继续居家坚持运动训练方案，每日20-30分钟，半年后复诊。

一般来说，轻度侧凸患儿多无明显症状，那家长如何早期发现呢？刘永皑建议，家长要在日常生活中多留意儿童青少年的姿势体态。门诊有一位家长就是平时发现孩子左右肩部不对称后开始留意的，并在一次给孩子换衣服时发现其可能存在脊柱侧弯的。因此，家长们要了解脊柱侧弯患儿可能出现的形体姿态改变，如：高低肩、一侧胸廓或腰背部突出或凹陷，两侧臀部不等大，走路步态左右一深一浅等。由于平时胸腰背常被衣服覆盖，家长可以通过日常洗澡、换衣服等机会留意孩子们形体有无改变。此外，还有一个简单的检测方法：让孩子弯腰低头90度鞠躬，检查一下孩子脊柱两侧是否有高低不一致的情况，一旦发现这种情况，要尽快到脊柱科进一步诊治。

■严重的脊柱侧弯患者需要手术治疗

刘永皑表示，脊柱侧弯的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括脊柱侧弯特定物理运动疗法、支具等。一般20度以内的青少年特发性脊柱侧凸，可予特发性脊柱侧凸运动疗法（PSSE），并进行严密观察，每3-6个月检查1次，如果发现角度大于25度的弯曲有发展（每6个月加重超过5度），则应进行支具治疗。对于骨骼未成熟的30度～40度的脊柱侧凸，应立即进行支具治疗，并坚持PSSE疗法。

“个别严重的脊柱侧弯难以控制的患者，最终可能需要通过手术进行治疗。”刘永皑表示，青少年特发性脊柱侧凸手术治疗的适应症包括：生长期儿童的弯曲不断加重，青春期的严重畸形伴有躯干不对称，非手术方法不能缓解的疼痛，胸椎前凸，明显的外观畸形。但是不管采用何种治疗方法，必须密切配合医师制定的诊疗方案，才能达到事半功倍的效果，否则脊柱侧凸进行性加重，错失最佳的治疗时机，影响最终的治疗疗效。

■初期诊疗后要把训练矫正融入日常生活中

“我们科自2018年开展脊柱侧弯运动疗法以来，受到广大患者及家长的热烈欢迎，改变了我市对于轻中度脊柱侧弯早期预防干预不足的情况。”刘永皑表示，通常初期需要5到10次的诊疗过程，内容包括体查与评估、脊柱侧弯专项教育、辅助手法、物理治疗以及运动训练等。通过初期诊疗的青少年学生，每天必须继续进行20-30分钟的居家专项训练。并将训练矫正的动作融入日常生活中，最大程度地增加患者保持矫正姿势的时间，避免侧弯曲线的加重。通过三到六个月的居家训练，再到脊柱侧弯专科复诊检查，根据复查情况，进一步决定是否采取下一阶段的治疗。

刘永皑表示，在后期，通过运动疗法，患者需要了解自身侧弯改变，逐步恢复身体本体感觉，逐步根据自身的情况，甚至在徒手情况下进行自我矫正训练，从而使矫正时间得到最大化，最终达到恢复本体感觉、避免进展、保留功能，获得整体平衡的目的。

记者 周映夏 通讯员 黄琳

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