病人在“入院准备中心”完成住院前的一系列检查。

   市人民医院首例“预住院”病人做手术后便可出院。

今年8月1日，市医保局下发相关文件，要求各医疗单位落实“预住院”（有医保政策支持），市人民医院作为全市最早落实该政策的医院，经过两轮实操演练，近日已完成第一例肝胆外科二区腹部肿瘤病人“预住院”的流转，该病人住院手术仅两天就可出院。据悉，该院普外一科一区、普外一科二区、泌尿外科一区等3个科室率先在全院试运行，从10月20日起全院开始实施“预住院”。截至昨天，全院办理“预住院”累计达39人。

■患者：等候时间减少，住院时间缩短

今年52岁的邓姓患者是市人民医院首例实行“预住院”的病人。他于今年4月份检查发现肝癌，做了靶向和免疫治疗，肿瘤有所缩小，最近做了两次介入治疗，此次入院是做第二次介入治疗。

“上一次住院是9月22日，他来做第一次介入治疗。当时因为床位紧张，安排住院手续，排队做检查，检查完还要等结果出来，然后再做手术，术后27日出院。其间住院6天。”邓姓患者的家属说，这一次是10月17日来办“预住院”，准备做第二次介入手术。18日早晨来医院抽血，下午正式入院，19日做介入手术，20日打完药就可以出院了，住院时间仅2天。与第一次入院做介入治疗相比，此次实行 “预住院”后住院时间明显缩短，住院期间的床位费、护理费、诊查也减少了。

“医院床位很紧张，这个病又不能等得太久，医生跟我们说可以先办理‘预住院’，不用有床位可以先做检查，我们就满口答应，觉得这样很好。”邓姓患者的家属说，“这次办理了‘预住院’后，在家里等检查时间和检查结果，家里生活方便一些。我们家属也放心，也不用请假来陪护。检查结果出来后，马上就有床位，他很快住进医院做手术，不用在这里着急等候，不用耽误时间，全家人都觉得很满意。”

■医生：“预住院”提高了科室床位利用率

据了解，该院普外一科二区现有20多个病人在等待床位，以前病人住院可能等待的时间需要3至5天，甚至一个星期。

“现在病人能够第一时间去做检查，比如像邓姓患者这样的病人，我们就可以第一时间给他办‘预住院’，放在‘联动床位’，第一时间给他安排做检查，这样可以提高就诊率和治疗的及时性，床位的利用率也提高了。”该院普外一科二区主任孙强表示，以前患者住院等检查需要时间，对于那些病情比较平稳，在完善检查前，也没有什么特殊治疗的病人，他就是在病房等着，对这部分病人，如果通过现在的“预住院”的办法，那他就可以在“联动床位”上尽快做检查，这样对病人来说方便，对科室来说也可以提高床位利用率。

哪些病人适合办理“预住院”？孙强表示，“预住院”也只是适合一部分病人，不可能是所有的病人。像有些病人他来时身体疼痛，或来了需要输液，或需要用药物治疗的，这部分病人是没办法“预住院”的。一般来说，“预住院”的病人都是病情比较稳定，治疗方案基本上确定，或者是择期手术的病人，比如像邓姓患者，他的病情没有太大变化，按周期来治疗的，或者前期明确诊断之前，前期没有什么要特殊处理的，就是等待检查的这样的一些病人，这部分病人可以“预住院”。

“目前整个医院患者平均的住院日是7.5天，我们科属外科系统，患者住院时间稍长一点，平均8至9天。我们科每个月出院人数约在160至180之间。有了‘预住院’这个政策之后，预计我们科的出院人数会有所增加，因为轮转变快了，床位利用率变高了。”孙强表示，现在科室是26张固定床位，最多的时候住院病人达53人，基本上每天床位都是满的，他们经常要向其他科室借床位。病人住在不同楼层，每天查房跑上跑下都要花不少时间，如果病人病情有了变化，医生也要及时去看，目前他们科室只有7个医生，经常跑到别的科室去查房，也增加了医生的工作量。实行“预住院”后，减少每个病人的住院天数，收治的病人量就会增加。病人全部集中在他们自己的科室，医生的工作量也会减少。

■医院：开通“预住院”患者绿色通道

今年7月，市医保局发布《关于实施医保“联动床位”模式的通知》，提出更好地提高卫生资源使用效率，促进医疗机构精细化管理，决定实施医保“联动床位”模式。

市人民医院医疗质量管理科副科长袁园表示，所谓的“联动床位”就是一个虚拟床位，医院把病人放在虚拟床位上进行检验、检查，等候住院，等真正住院时再转到一个实际床位。使用“联动床位”期间，不纳入住院天数统计，不收取床位费、护理费和住院诊查费，其他费用按照我市基本医疗保险住院待遇有关政策执行。

经过周密准备，该院形成《中山市人民医院联动床位工作推进方案》，完成“预住院”信息系统改造和预住院工作流程制定。10月12日，位于该院门诊楼六楼的临时“入院准备中心”改造基本完成。经过各相关部门和临床科室完成“预住院”工作两次联合演练，于10月17日至19日，在该院普外一科一区、普外一科二区和泌尿外科一区试运行“预住院”工作。10月20日，临时“入院准备中心”正式运行，全院正式开展择期手术患者的“预住院”工作。

袁园表示，“联动床位”也就是“预住院”管理模式，尤其适合于诊断明确、病情稳定拟行择期手术的患者，也可扩展于部分符合住院指征且病情稳定、暂无需静脉药物治疗的内科患者及术后病情稳定仅需等待病理结果的患者。医院将从病情稳定的择期手术患者开始试点，逐步推广至其他符合条件的住院患者。

病人到了“入院准备中心”有哪些便利？袁园表示，医院给“预住院”的病人开通绿色通道，尽量在一天内完成检查，有些特别的检查需要两天完成的，病人来两次就行了。检查结果出来后，医生通过评估确定手术时间，医院在手术前一天把病人预约入院，然后第2天开展手术。

据介绍，“预住院”模式加快了床位的利用率，病人住院时间缩短，费用减少，而且病人在这种“一站式”的“入院准备中心”进行入院前的检查，非常便利。此外，医保的资金可以用在刀刃上，减少病人在住院时无效等候期间这部分的费用消耗。

袁园表示，医院目前只开展择期手术病人“预住院”，现在择期手术病人超全院住院病人的30%，预计实行后，这部分病人平均住院日至少会降低一至两天。全院铺开之后，患者的住院时间预计减少5天左右。

记者 周映夏  通讯员 唐柳青

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