近日，火炬开发区人民医院成功为一名胸廓严重畸形并伴有脊柱侧弯的胆结石患者，施行高难度的腹腔镜胆总管切开取石手术。

今年62岁的患者家住火炬开发区，自幼患有小儿麻痹症，脊椎侧弯45°，导致胸廓严重畸形，同时上下肢发育异常，手脚蜷缩，日常活动因此受到极大限制。由于近期多次发生胆绞痛，疼痛难以忍受，来到火炬开发区人民医院就医，检查发现患者的胆总管有一枚橄榄大小的结石。

“一般单纯胆总管结石可通过ERCP技术不开刀取出结石，术后能够快速康复。”医院肝胆胰外科钟玉川主任说，可是患者由于胸廓严重畸形、腹部空间受到明显压缩、结石巨大以及胃肠道和胆总管形态发生改变，无法通过ERCP取石。

患者在20年前因胆囊结石曾经做过开腹胆囊切除手术，这次发现胆总管结石后，患者及家属考虑到手术的艰难性，原想采取中医保守的治疗法，但是效果并不好。

“如果胆总管结石不及时治疗，可能会导致急性胆管炎，严重者会造成感染性休克、肝功能衰竭，甚至危及生命。”钟玉川说。针对患者的复杂病情，医院进行了肝胆胰外科、麻醉科、呼吸科、消化内科等多学科会诊，在深入讨论和评估患者特殊病情基础上，决定采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流的手术方案。

钟玉川说，患者的实际情况导致手术操作空间狭小，手术风险较高。同时由于不能平卧、双腿不能伸直，手术体位不能像常人一样布局，进一步增加了手术难度，对术者的体力也是一个严格的考验。

面对挑战，肝胆胰外科团队迎难而上，依靠多年积累的手术经验和术前充分准备，只用了不到2小时就按计划顺利完成了腹腔镜胆总管切开取石+T管引流手术，目前患者已康复出院。

钟玉川提醒患者，长期卧床造成胃肠蠕动慢、胆汁淤积，建议在医生指导下服用疏肝利胆中药，以预防结石的复发。

文/蔡伟强

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