市第二人民医院感染科副主任医师黄静文、副主任医师龚华春、护士长陈秋兰正在查房。  通讯员供图

近日，市第二人民医院感染科成功救治一例发热患者。该患者的起初症状与登革热相似，但最终被确诊为患有肾综合征出血热。

市第二人民医院感染科医生提醒市民，如果发现发热伴血小板、白细胞减少时，需警惕患有肾综合征出血热的可能性，尤其是接触过老鼠的人群。

■成功救治肾综合征出血热患者

近日，患者李先生（化名）因“发热伴头痛1天”来到市第二人民医院感染科就诊。医生经检查发现他的胸前皮肤潮红，血常规显示白细胞和血小板减少。

起初，医生怀疑李先生患有登革热或其他病毒如新型冠状病毒、流感病毒、疱疹病毒等，但相关检测结果均为阴性，李先生持续高热不退。

医生经过进一步深入询问后发现，李先生的居住环境卫生条件较差，家中曾有老鼠活动的痕迹。因此，医生怀疑李先生患有肾综合征出血热，但首次抗体检测是阴性。

看似有用的线索又断了，李先生的病因诊断此时陷入“僵局”。就在病因难以确定时，李先生的病情突然加重，出现了低血压休克、上颚新出现散在出血点、蛋白尿、代谢性酸中毒等症状。

此时，根据临床诊断，医生团队果断按肾综合征出血热进行治疗，给予液体管理、稳定内环境、抗病毒等综合治疗措施，同时择期再次复查肾综合征出血热特异性抗体。

最终，李先生平稳渡过危险期后，他的抗体检测结果也出现明确的阳性，确诊为肾综合征出血热。经过及时治疗，目前，李先生已康复出院。

■肾综合征出血热主要传染源是鼠类

肾综合征出血热是什么？市第二人民医院感染科副主任医师龚华春介绍，肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病，主要传染源是鼠类（如黑线姬鼠、褐家鼠等）。病毒存在于鼠的唾液、尿液、粪便中。

肾综合征出血热的典型症状方面，分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。其中，发热期中，患者急起高热（39-40℃），伴“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈、胸潮红，似醉酒貌），球结膜水肿、充血、出血，腋下等处皮肤出血点，尿蛋白阳性。白细胞可先升后降，血小板减少。

低血压休克期多发生在发热末期或热退时，表现为血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等休克症状，主要由血浆大量外渗导致。

少尿期中，患者的尿量显著减少（<400毫升/天），甚至无尿。患者可出现高血容量综合征、酸中毒、电解质紊乱、氮质血症甚至尿毒症。此期间病死率较高。

多尿期中，患者的尿量显著增多（>3000毫升/天），易发生脱水、电解质紊乱（低钾、低钠）及继发感染。

恢复期中，患者的尿量逐渐恢复正常，症状消失，体力逐步恢复。

■早发现、早治疗是关键

如何预防肾综合征出血热？“首先，灭鼠防鼠是根本，室内应封堵孔洞，使用粘鼠板、鼠夹，保持清洁，食物密封保存，垃圾及时清理。室外应清理杂物、草丛，减少鼠类栖息地。”对此，龚华春介绍道。

龚华春提醒，市民应注意食品与环境卫生，食物、饮水要加盖密封，不吃被污染的食物；清扫可能有鼠类排泄物的区域时，务必戴好口罩、手套。

另外，市民如果被鼠咬伤或皮肤破损，要及时处理伤口，及时用肥皂水和清水冲洗，并用碘伏消毒。

龚华春表示，对于高发地区居民以及从事相关工作的高危人群，建议接种肾综合征出血热疫苗。疫苗需按程序接种多针次才有效，市民可咨询当地疾控中心。

肾综合征出血热起病急、进展快，但早期诊断和治疗可显著降低风险。“如果出现发热、头痛、皮肤出血点等症状，尤其是接触过老鼠或生活在老鼠活动频繁区域，请及时就医。”龚华春提醒道。

记者 王帆 通讯员 胡宁

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