5月的某个雨天，患者李先生在新房查看装修时滑倒，被铁性天线穿透鼻孔，左侧鼻翼约1.5cm×1.2cm的全层组织，连同深层血管被完全撕脱。急诊入院时，左侧鼻翼组织已脱离本体，创面血管损毁严重。

面对危急情况，中山火炬开发区人民医院美容外科主任肖添有突破传统思路，分析了相关修复方案：

一是原位移植。术后皮瓣存活恢复后鼻翼形态差异不大，但需要结合组织污染程度、血运等因素综合评估，存在皮瓣难存活的可能性较大。

二是耳廓复合物移植。形态最接近鼻翼组织，血运也不差，且取材方便，移植成功后满意度较高。

三是邻位鼻唇沟旋转皮瓣移植。存活概率最高，虽技术成熟却会造成术后臃肿，且易出现局部色差、轮廓生硬不对称等问题。

“与其用替代组织，不如让‘原配’归位。”

肖添有主任当机立断，经积极与患者及家属沟通后，首选 “原位移植”方案，并迅速指导患者家属找回脱落的鼻翼组织。

这一方案背后，是对技术极限的严苛挑战。鼻翼组织纤细精巧，供血血管直径仅 1毫米左右（约两根发丝宽），而手术的核心难点在于：“三层组织（皮肤、皮下软组织、软骨）手术最难的是复位固定，若不能精准复位且打包固定不好，就会产生组织错位，残存空间渗液，毛细血管网难以迅速重建，影响皮瓣存活。手术的争分夺秒，是皮瓣存活的关键。”

团队创新性采用 “三层立体修复技术”，在完全清创后，在显微镜下对皮肤、皮下软组织、软骨进行分层对位，如同拼接微型精密仪器。

更具突破性的是 “反包固定法”的应用——为避免传统固定方式过于压迫脆弱血管，影响皮瓣血运，团队将缝合后的线结一端缝线保留出来，再对称性地将所反折的各端包扎固定好皮瓣。压力可控适中，保证皮瓣固定紧而不过，为术后皮瓣血运供应打下坚实的基础。

历经近2小时的手术，撕脱组织成功“归位”，术后给予严格的伤口护理方案；术后2周拆除鼻翼打包封包，皮瓣存活良好；术后45天再复诊，患者的鼻部已无明显创伤痕迹。

“朋友都没发现我受过伤，鼻子的触感和原来一模一样。”

此次手术实现了“零替代”修复，为体表器官缺损修复提供了“原生组织优先”的创新范式，彰显了中山火炬开发区人民医院整形技术的前沿水准。

◆编辑：李靖◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平