39岁的张先生（化名）

因胸背痛、消瘦伴低热

到中山火炬开发区人民医院就诊

经影像学与病理检查，确诊为T7-8椎体结核；CT及MRI显示椎体严重破坏伴椎旁脓肿形成。

在规范抗结核药物治疗后，病灶吸收仍不理想，逐渐扩大，出现神经刺激症状，传统开放手术创伤大、恢复慢，让患者陷入两难。

面对这一情况

中山火炬开发区人民医院脊柱外科团队制定

“双微创”阶梯式治疗方案

1.内镜下精准清创

在7.3毫米通道下，置入脊柱内镜系统。高清视野下彻底清除坏死骨、脓肿及结核肉芽组织，保留健康骨质，降低脊柱稳定性破坏。

2.经皮椎弓根螺钉固定

在C臂机引导下，植入6枚经皮螺钉，建立即刻稳定性，避免传统开放手术肌肉剥离损伤。

3.术后个体化抗痨管理

依据NGS结果，调整四联抗结核方案，动态监测肝肾功能及炎症指标。

术前MRI

术后一年MRI

术前CT

术后一年CT

术后一天

患者离床活动

18个月后

病灶愈合、内固定顺利拆除

实现“精准治疗+快速康复”双目标

脊柱外科主任表示，内镜技术实现脓肿可视化清除，显著降低病灶残留，经皮固定避免传统手术30%的肌肉失神经萎缩风险，为药物难治性脊柱结核提供了更优解决方案。

◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平