今年55岁的李阿姨两个月前因突发皮肤、巩膜发黄，被外院确诊为黄疸，并接受了胆管穿刺引流术。然而，李阿姨却在术后出现了严重并发症——胆漏。
胆汁流入腹腔导致反复高热、感染加重，来到中山火炬开发区人民医院就诊时患者状况非常差。腹腔因长期被胆汁浸泡，出现广泛炎症、水肿和组织粘连。
肝胆胰外科主任钟玉川介绍：“正常情况下，组织和血管之间的界限清晰，但患者的情况完全不同，腹腔就像一团‘乱麻’。”
为确保手术安全，中山火炬开发区人民医院迅速组织多学科会诊，制定了“先控制感染、改善营养、再手术”的治疗策略。在患者体温恢复正常、感染指标明显下降后，团队正式启动手术计划。
胰十二指肠切除术是肝胆胰外科最复杂、最具挑战的手术之一。
它需要切除包括远端胃、十二指肠、空肠上段、胆囊、胆总管和胰头在内的6个器官，并在切除后进行消化道重建，完成胃、胆道、胰腺与小肠的精细吻合。加之患者腹腔广泛粘连，让手术更是难上加难。
为确保安全，中山火炬开发区人民医院采用“easy first”策略：
先处理容易分离的组织，把炎症重、粘连紧、风险高的关键部位留到最后处理。在清晰显露周围结构后，再集中精力处理“看不清、摸不准”的区域。
同时，团队通过多学科综合讨论明确诊断、排除禁忌，还借助中山火炬开发区人民医院平台邀请中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科陈亚进教授作为特聘专家，让所有手术都达到了术前预期目标。
手术历时4小时，全程仅少量出血，未发生致命性血管损伤。术后次日，患者便能在床上活动。腹腔未再出现胆漏，恢复情况远超预期。
胰十二指肠切除术，又叫Whipple手术，是治疗胰头、胆管下段、壶腹部及十二指肠病变的根治性手术，适用于肿瘤、严重炎症、胆漏等复杂疾病。
手术切除范围
胰头、十二指肠、胆总管下段、胆囊、胃远端部分以及空肠上段。
术后重建
胰肠吻合（被称为“外科珠穆朗玛峰”）、胆肠吻合以及胃肠吻合。
手术难点
1.解剖复杂，血管丰富，术中易出血；
2.术后易发生胰瘘、胆漏、感染等并发症；
3.对医生经验、团队配合要求极高。
医生提醒
皮肤巩膜发黄（黄疸）、持续上腹痛或腰背痛、恶心呕吐伴体重骤降、不明原因发热或体重下降，可能是肝胆胰疾病的信号，出现相关症状请立即就医。
对于高危人群，如：有胆结石、慢性胰腺炎病史者、有肝胆胰家族病史者，建议每年进行一次腹部超声或CT筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免小病拖成大病。
◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平
