恙虫病患者身上的焦痂。通讯员供图

   中山市人民医院急诊科副主任医师丁福来在为患者开展床旁超声检查。通讯员供图

今年43岁的中山市民李先生（化名）到野外钓鱼回来后，出现了持续一周的反复高烧，且服用布洛芬无效，让他感到焦虑。近日，他在中山市人民医院急诊科就诊时，被诊断为恙虫病，经及时对症治疗后，李先生康复出院。

医生提醒，夏秋季节是恙虫病多发季，尤其在雨季潮湿季节，户外劳动者、经常接触丛林草地者须注意防护。

■反复高热一周，查出恙虫病

近日，43岁的李先生（化名）因持续发热，最高体温达39.0℃，自行服用布洛芬无效，在外院治疗效果不佳后，到中山市人民医院急诊科就诊。医生详细问诊得知，李先生在发病前曾有野外钓鱼史。

入院查体时，医生在李先生左侧腋窝发现一处皮肤溃疡，该患处伴有少量渗液。结合流行病学史及典型体征，医生考虑李先生患有恙虫病。随后，李先生被收入急诊二科住院治疗。经过对症及病原治疗后，李先生的体温恢复正常，病情明显好转，未再出现发热，目前已康复出院。

什么是恙虫病？中山市人民医院急诊科副主任医师丁福来介绍，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，鼠类是恙虫病的主要传染源，恙螨为传播媒介。

在我国，恙虫病在南北方发病季节存在差异，其中，南方以夏秋季为主，6-8月为高峰；北方以秋冬季为主，10月为高峰。

恙虫病的潜伏期一般为4-20天，常为10-14天。该疾病起病急骤，体温迅速上升至39-41℃，持续1-3周，常伴有寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡等症状。严重者可出现肺炎、心肌炎、脑膜炎，甚至多器官衰竭等，延误治疗可危及生命。

该疾病具有临床诊断价值的体征是焦痂与溃疡，约70%-100%的患者会出现这一特征。其中，焦痂呈圆形或椭圆形，直径2-15mm，边缘突起如堤围，周围有红晕，不痛不痒。

“多数患者感染后仅有一个焦痂，多见于腋窝、腹股沟、会阴、肛周等隐蔽部位。其他体征还包括淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。”丁福来介绍，该疾病人群普遍易感，户外劳动者、经常接触丛林草地者发病率较高。

“患者感染后，如果能早期诊断并及时进行病原治疗，绝大部分患者预后良好。氯霉素、四环素、多西环素等对该疾病有良好疗效，用药后大多在1-3天内退热。”丁福来表示。

■不明原因发热，应及时就医

如何预防恙虫病？丁福来提醒，在控制传染源方面，首先是要灭鼠，同时切断传播途径，包括避免恙螨幼虫叮咬，不在草地上坐卧，以及在野外活动时扎紧袖口和裤脚、涂抹防虫剂等。

“这个疾病容易被漏诊、误诊，市民在进行户外活动，尤其是钓鱼、野营、郊游时，如果出现不明原因发热，应及时就医，并主动告知医生野外暴露史，以便早期诊断、及时治疗。”丁福来表示。

记者 王帆

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