七月上旬,经过市中医院重症医学科近两个月的全力救治,53岁的终末期肾病患者梅先生终于康复出院,回家过上正常生活。
五月中旬,长期居家腹膜透析的梅先生因病情急剧恶化转入市中医院重症医学科。当时他因重症肺炎导致重度急性呼吸窘迫综合征和脓毒性休克,炎症风暴席卷全身,心、肺、肾等多器官受损,常规呼吸机已无法维持供氧,随时有窒息和心脏骤停风险。科室主任刘八一审慎评估后,果断决定启动VV-ECMO(静脉-静脉体外膜肺氧合)治疗,用“人工肺”替代梅先生自身的肺部进行气体交换,既保障了身体供氧,又为受损的肺部赢得了修复时间。同时,医疗团队联合俯卧位通气、床旁纤支镜灌洗等辅助手段,迅速控制肺部渗出,稳定了初期局面。

然而,近两个月的救治之路并不平坦。梅先生先后感染大肠埃希菌、热带念珠菌和鲍曼不动杆菌,细菌真菌叠加,抗感染方案需要反复调整;同时,梅先生本身处于终末期肾病状态、无尿,必须同步进行血液净化以清除体内毒素。再加上高血压、糖尿病等基础病交织,胃肠功能也出现紊乱,可谓一波三折。

面对复杂局面,医护团队沉着应对、动态调整:一方面根据药敏结果精准施用抗感染药物,另一方面同步运行ECMO(体外膜肺氧合)与CRRT(持续性肾脏替代治疗)进行联合支持,待梅先生生命体征逐步稳定后,分阶段启动康复训练——从被动肢体活动逐步过渡到床上坐起、床边站立,同时辅以中医穴位按摩通络和个体化中药汤剂内服。中西医协同之下,梅先生的感染和炎症指标稳步下降,肺部渗出逐渐吸收,先后顺利撤除了ECMO和呼吸机。

经过近两个月不间断监护与综合治疗,梅先生意识清晰、对答流利,自主进食无碍,最终顺利出院。回归家庭后,他能够独立完成日常起居,只需规律进行腹膜透析维持肾脏功能。
据了解,目前,市中医院重症医学科已成熟开展ECMO、CRRT、床旁纤支镜等全套高级生命支持技术,并融合中医特色疗法与标准化早期康复体系,可独立救治重症肺炎、重度ARDS、脓毒症、多器官功能衰竭等各类急危重症,兼顾救命与功能恢复。
记者 林燕英 通讯员 罗娅莉
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