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“医检互认”关键要去掉“以检养医”

来源:中山日报 2015-03-31 第 7379 期 F2版 发布日期:2015年3月31日 
    这是许多患者尴尬乃至“窝火”的经历:看同一种病,跑不同的医院,各家医院CT、B超、血项等检查结果互不相认,不断重复检查,单据攒了一堆,付出无数的精力和花费,检查结果也是一样……面对较为强烈的患者质疑,我国卫生部门要求推进同级医疗机构检查结果互认工作。但迄今为止,重复检查现象仍然较为严重。一些医院反复强调医检结果互认“很困难”,表示重复检查是“为了患者的健康”。(3月30日《新快报》)

    原卫生部2010年发文要求,同级医疗机构检查结果互认;一些省市卫生行政部门也发文要求,互认范围及内容包括一级医院对二级和三级医院的医学检验、医学影像检查结果等。例如,卫生部门要求医院对谷丙转氨酶、白蛋白、总胆固醇等抽血化验,以及X 光、CT、心脏彩超等项目检查结果互认。可事实上,“医检互认”仍然是难以顺利开展。

    “医检互认”为何说起来容易做起来难?一方面是医检涉及科学性,也事关治病的效果,医生需要慎重对待,另一方面则是由于利益所致。按照医保相关规定,药品费用占医疗费用的比例,三级医疗机构控制在45%以下,而门诊患者药费比例不超过20%,其他的费用构成,就是处置费、检查费等。医院的仪器动辄几十万,甚至上百万,如果不多检查,如何能够赚回来?当然,对于“医检互认”也存在“误会”成分,有时候重复检查是必要的,是为了治病需要。

    “医检互认”的益处是明显的,既有利于合理有效利用医疗资源,降低患者就医费用,又能简化就医环节,改善医疗服务,而且还能够减少患者的身体受损。这对于患者来说,是极其有利的,可医院出于利益考虑,却未必就能够给患者这个“便利”。

    医院进行检查是必要的,对此,患者也都能够理解,只是想要减掉那些没有必要的重复检查。换言之,如何做到既不影响疗效,又让患者少花冤枉钱?最好的做法就是建立“第三方检查中心”,患者需要检查到哪儿去查,不过,从现实来看,似乎不太可能,医生开了检查单,却要跑到很远的地方去检查,然后回来看病,这是天方夜谭的事。如果医院之间在检查上能够形成联网,检查结果可以共享,那就能够减少麻烦了。问题是,如果这样,医院的利益谁来保障?当医院的收入要靠检查费来支撑,当医生的收入与检查费挂钩,“医检互认”想要变成现实,就很难了。

    对于“医检互认”,最缺的不是技术,而是决心。当“以药养医”成为过去,“以检养医”自然也要成为过去时。
作者:王军荣 责任编辑:刘小榕
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