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家人陪伴、同龄人沟通,园艺治疗、回忆治疗……
花式“精神敬老”重燃老年人对生活的热情

来源:中山商报 2016-05-20 第 3880 期 A02_03版 发布日期:2016年5月20日 
居家养老,家人的陪伴与沟通很重要。 记者付希华摄

资料图片

    过去,我们关注老年人的精神生活,可能考虑的是社区文艺活动多不多,老年人走出家门参与社交的热情高不高。随着居家养老服务中心的覆盖,社区居委会、社会组织、社工机构组织的老年活动多样化,老年人娱乐的方式也更加丰富,但老年人的“心窝事”并没有完全能解决。譬如,一部分老年人,或因身体原因,或因家庭原因,让他们出现一些特殊的心理负担。这类老年人要在居家养老过程中实现老有所乐,就需要更为精准和专业的精神慰藉,服务不同老人个性化精神需求。

个案走访
社工介入助老夫妇慢慢回归生活正轨
    79岁的刁爷爷和69岁的刁婆婆是古镇人,退休前爷爷是一名教师,奶奶则是全职的家庭主妇。刁爷爷的二胡拉得特别好,奶奶的嗓子也不错,自2010年随儿子迁居西区后,夫妻俩成为了西区居家养老服务中心的常客。有一定的艺术底子,他们是一众老人们的开心果。然而,这样喜气洋洋的画面,随着去年刁婆婆帕金森综合征病重而消失了。

    “最近在路上看到刁爷爷,总是无精打采的,以前还经常讲笑话逗我们开心。”昨日记者走访西区居家养老服务中心,谈起刁爷爷,正在活动的黄婆婆惋惜地回忆道,昔日的义工骨干,现在却憔悴得不成人形。

    跟踪刁婆婆案例的社工陈姑娘告诉记者,刁爷爷一家住在西苑社区,之前刁婆婆的病受药物控制得较好,经常和刁爷爷结伴来中心玩。然而,去年9月刁婆婆在家突然病发,病情迅速恶化让人始料不及。在居家养老的过程中,往往一个老人病重,特别慢性病需要长期照顾,一家人都受到影响,老人身体被照顾,其心理状况却容易被忽视。

    如今,刁婆婆长期卧病在床,需要不定时擦身体和翻身,早上由刁爷爷和小女儿照顾,晚上则由两个儿子轮岗照顾。虽然儿女孝顺,老伴长期陪伴在侧,然而刁婆婆却难以挤出笑容。见此,刁爷爷也常常愁眉不展。“刁婆婆已丧失语言功能,不会表达。不过就以前我们接触过类似的案例,不少老人到了这一步都容易钻牛角尖,有寻死的情绪。”陈姑娘说,病老群体觉得连累家人,觉得接下来的生活质量无法好转,成为无法迈过的坎。而儿女照顾老人家又要兼顾工作,已经费尽心思,对病老群体的心理关注难免面面俱到。

    见此,社工对其进行专业的介入。一是与儿女沟通,向居委会申请护工照顾,把刁爷爷从照顾刁婆婆这一“唯一工作”中解放出来,让刁爷爷继续参加居家养老中心的活动,分散注意力;二是让心理咨询师做刁爷爷的工作,让他面对刁婆婆真实病况——无法再恢复能唱能跳的状态,端正心态,让刁婆婆余下的生活质量更好;三是让专业医生给予建议,向刁婆婆推荐饮食建议,让刁爷爷向刁婆婆转述养老中心的开心事,过往的伙伴现在都过得怎么样,让刁婆婆心灵社交重新打开……经过努力,刁爷爷一家最近有了很大的好转。

社工有的放矢驱散“老人村”的乌云
    对死亡充满未知,对生活意义思考得不到答案,是人们对死亡产生恐惧的原因之一。对老年人来说,对于一无所知的“另一个世界”的恐惧,自然也要比年轻人要多一些。过去人们总以为父母很坚强,然而到了晚年,老年人心理变得脆弱。

    在西区,与兴中广场一江之隔,西堤路一带的马山片区有一条城中村叫上新村,是上世纪四五十年代岐江河上漂泊的疍 家人上岸的落脚地。然而,随着年轻一代逐渐迁出,该社区剩下的老年人居多,老人家互相看着邻居老去,正如他们的老房子,暮气沉沉,摇摇欲坠。

    每天一群老人坐在榕树头上,尽管人多,话不多两句,凝望着前方若有所思,生活了无生趣,这是西区启创社工综合服务中心进驻西区后,对老一代疍 家人的第一印象。

    服务总监吴俊映看在眼里,开始了街访。第一个结识的尹婆婆在2012年只有80岁,看着坐在村口的同伴每隔一个月总少一两个,心里不是滋味。“有一次探访,她跟我说,洗脚上田后每天过得像等死一样,每天睁开眼没有什么值得期盼的。”吴俊映看到辖区里,一部分老人因为性格比较自我封闭,老年精神生活并不丰富,更重要的是,每当有同伴因病离去,老人们开始对生命为何如此脆弱产生质疑,急需走出“老人村”的圈子。

    因为刚进驻西区,需要调研等前期的工作比较多,了解到尹婆婆的个案后,来不及开展工作,却传出尹婆婆离世的消息,这一消息戳痛了吴俊映。她马上组织社工进行项目策划,对该社区进行“拯救”。一是安排有护理知识的义工为老人做健康检查、推拿等活动,迅速打开老人的心扉;二是针对房屋老化问题,联系专业的电工前往维修,减少老人家的意外病故率;三是定期组织老人家出游,唱K等团体活动,燃起老人家社交的积极性。有了这些基础,启创社工开展“讲述威水史”活动,重办水上婚礼,重玩中山旧时的儿童游戏,让老人家回忆过程中淡化对死亡的恐惧,对生活质量有了憧憬。

以老助老的方式可让老人敞开心扉
    梁伯(化名)去年中风后因脑部器质性受损,以往拉二胡的开朗个性不见了,取而代之的是经常波动的情绪和难以理解的古怪行为。他的家人以为中风康复即可,对这种行为的来源并不了解,梁伯也对自己的定期复查和用药控制不太重视。当梁伯在暖阳居家养老中心活动时,社工发现这种情况能通过陪聊改善,在轻松的氛围下,社工让梁伯认清自身的中风现实,并且按照医嘱由社工陪同定期复诊。如今梁伯重拾拉二胡的兴趣,个性变得自豪而开朗,在参与集体活动方面也越发积极。

    暖阳居家养老服务中心李慧雯表示,中心如今服务的老人中对精神关爱有需求者很多,他们本身或了解这种需求,或没发现这种需求。“随着年纪增大,老人对家里关心依赖更多,他们也希望有更多人陪伴他,尤其是老人外出不便时,独自在家更是寂寞。”李慧雯介绍,中心首先通过以老助老形式上门关爱,年龄定位的相似性,更能让被服务的老人打开心扉。据了解,中山博爱行动义工“暖阳服务队”有169个建档义工,其中50多个是60周岁以上的长者社工,他们会定期探访有关爱需要的年纪更大的老人,通过陪聊等形式给予后者精神慰藉。除了定期探访外,中心还会开展兴趣类学习,如果出门不便的老人家想学唱歌剪纸,义工会将在兴趣班学到的课程内容带上门讲解给老人听,满足其精神学习的需求。此外,若有老人家住居修葺需求,中心还会联系社区和爱心企业进行帮助。

社工帮扶
为有需求的老人建立辅导档案
    现阶段,对老人给予足够的精神关爱是不少养老服务中心和养老机构探讨和实践的话题。东区居家养老服务中心为有情绪或精神关爱需求的老人建立个人档案,由专业社工提供心理辅导服务。中心主任王结静是一名社工,在她看来,老人的心理健康也是精神生活不可或缺的一个维度。

    而在社工应如何辅导老年人心理问题上,国家心理二级咨询师、幸福家庭指导师李宝筠从其专业角度上给出辅导意见,“常见的老年人心理问题包括黄昏心理、自卑心理、无价值感和安全感、精神障碍。作为专业的社会机构,需要对上述心理问题了解并给予专业的支持,首先从健康护理入手,建立老人心理健康档案,定期上门或集中活动进行评估筛查,跟踪服务;其次是建设社会支持网络,用家庭思维建立家庭支持,促进老人的社会融合;三是懂得处理特殊老年人的心理问题,做具体心理辅导时要注意积极倾听老人的心声,引导老人主动表达,让老人有参与感,同时做好定期跟踪进展情况。”

    据了解,如今东区居家养老服务中心平均每天会接待约80人次的老人。据王结静观察,老人情绪其实并不复杂,其喜怒形于色的特点在某种程度上像小孩子,当发现情绪变动苗头,社工会给予及时介入辅导,通过交流了解老人的心理症结,为需要长期跟踪的老人建立档案,分类进行辅导跟踪。

重燃老年人对生活质量的追求
    从事启创社工项目负责人和一线社工,吴俊映对老年人的精神世界有了一定了解。较为多见的是,要么觉得自己从家中的顶梁柱退下来,对自己的家庭地位产生怀疑;要么因病需要照顾,觉得拖累了儿女;要么是同伴们抱孙娶儿媳妇,对比自己情况攀比产生自卑感;还有一种,是对死亡的未知充满恐惧。

    最近她们将西区居家养老服务中心的项目承包过来,有意在老人“身心灵”服务上加大力度,引入园艺治疗、回忆治疗等多种专业手法,让老人家从身心健康、精神文化生活富裕,到对生命价值思考有一定的提升。在吴俊映看来,许多老人对未来的生活表示失
望,有的甚至有偏激的心理,重燃他们对生活质量的追求,是策划老人精神活动的关键。

专家建议
■心理专家:家属不宜给老人很多建议应该常陪伴与倾听
    在有老年人的家庭里,家庭成员都要面对如何满足老年人心理层面上的需求问题,国家心理二级咨询师、幸福家庭指导师李宝筠告诉记者,“有句话说‘久病床前无孝子’意思是家庭成员面对生活不能自理的老人能做十年如一日的关怀备至的照顾是很难,作为老年人,特别是失能、半失能的老年人,长期的身体不适会让身心受到双重打击,老年人心理层面上不论从生理需求,安全需求,归属和爱的需求,尊重以及实现自我的情感需求比一般老年人更敏感,更孤独,更渴望有人陪伴和理解。长期处于精神匮乏的心理状态,如何做到孝呢?俗话说孝顺,就是‘顺’了,自然就是‘孝’,从生理需求和安全需求层面,鼓励家庭成员从生活上学习如何照顾好老年人,从精神需求来讲,老年人更需要家属更多的陪伴,人到暮年,家属不适宜给老人很多建议,只需要静静的陪伴,用心倾听,给予充分的尊重,让老人能够表达出自己的想法、感受、通过这个过程,老人就可获得一种愉悦感,获得自身的力量。”

老人声音
    ■王伯:希望社区多一个阅览室
    王伯退休前曾是机关单位工作人员,身体患有疾病的他,由于儿子、儿媳和孙女都需要在外上班,白天时间基本都是一个人在家。“有时候一个人面对四面墙,等待时间的流逝让人感到沮丧。”王伯的兴趣是阅读,为了打发时间,他常常在家捧着书阅读,并做好段落圈点和读书笔记。当听说网络有交流读书心得的网站和论坛,王伯称自己不会上网,无法有效与别人分享读书乐趣,似乎成为他无法满足的精神需求。

    王伯同时也有写家书的习惯,他只好将所思所想写上信纸,与亲戚朋友做“笔友”交流。但由于大部分亲戚朋友都忙于工作,回信寥寥无几。“我希望能有这么一个场所,供爱读书的老人交流心得,偶尔可以组织一些交流会和比赛,让老人从兴趣中获得价值和满足感。”

    ■徐阿姨:希望社区多一个烘焙厨房
    在东区沙岗村居住了大半辈子,今年56岁的徐阿姨刚刚退休。退休前在机关单位饭堂工作,退休后觉得家里的厨具都配不上她的身份。

    “要我购置厨具,觉得不值得,我一家四口,两个儿子在外上班不回来吃饭,就我和老伴能吃多少。”她希望社区有个烘焙厨房,让她大展身手,她工作时,还请教了东北的同事,做饺子做馒头样样精通。“叫我跳舞我倒不会,但是我喜欢做东西,让我免费做给社区的老人吃也没问题啊。”
作者:记者黄廉捷 徐钧钻 苏嘉威 责任编辑:江萍
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