参保人数逐年增长、连续参保和零报销可提高大病保险最高支付限额、“中山医保幸福号”服务专区日均服务量超500人次、集中带量采购让人工耳蜗每套平均降价75%……翻阅过去一年中山医保的“民生账单”，一组组数据折射出市民的获得感和幸福感。

2025年，中山坚持以人民为中心的发展思想，紧扣群众在医疗保障领域的急难愁盼，持续加大医保惠民力度，不断降低患者就医负担，在升级保险保障、基层服务延伸、药品集中采购等关键领域精准施策，让医保服务更有温度、惠民答卷更有厚度，为全市民生福祉持续加码。

激励连续参保
大病保障升级

医疗保障是民生之基、幸福之要，一头承载着千家万户的健康期盼，一头系着社会发展的和谐稳定。2025年起，中山市实施连续参保激励和零报销激励，对连续参加居民医保满4年的参保人，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励累计提高总额不超过大病保险原封顶线的20%，用真金白银为市民健康加码。

“参保整整 20年，医保就像个靠谱的老伙计。”退休职工阎友新说，不管是日常门诊拿药，还是偶尔住院治疗，医保总能稳稳托底，报销流程也越来越便捷。“有它在，看病不用愁花钱，心里别提多踏实了。”

我市城乡居民参保人数已达135.21万人，比2024年底增长4.18%。更加贴合民生需求的政策，充分激发了群众的参保意愿和主动性，让更多市民尝到“甜头”、感受到民生温度。

集采降成本
患者获新“声”

2025年3月1日，国家人工耳蜗集采政策在中山正式落地，单套系统（含植入体、言语处理器）价格从20余万元大幅降至约5万元，降幅达75%，人工耳蜗植入术还同步纳入医保报销。

11岁的小聪（化名）先天性极重度耳聋，其父母得知这个政策后，第一时间为孩子预约了手术。术后，小聪恢复良好，正逐步迈入“有声世界”。

“之前我们也到医院咨询过人工耳蜗植入术，但最终因高昂的手术费望而却步。现在治疗费用大大降低，我们的压力也没有那么大了。”小聪的母亲说。

目前，中山已有19名重度听障患者成功植入集采人工耳蜗。国家人工耳蜗集采政策的落地实施，不仅让患者迎来新“声”，更实实在在为19个病患家庭卸下经济重担、纾解生活困境，让医药集采的惠民红利直抵民心。

除此之外，2025年，中山还进一步扩大医药集采成效，促进医保、医疗、医药协同发展。2025年5月30日起，中山实施中药饮片联盟集中带量采购，45个中选品种涵盖茯苓、白术、黄芪、白芍等常用中药材，全市共47家医疗机构上线参与。这一举措每年可节约采购费用超 1000 万元，让质优价廉的中医药红利直达基层，实实在在惠及更多市民。

“幸福号”进医院
看病省心又省时

集合多种服务功能的“中山医保幸福号”，已经成为医保服务的“明星”窗口。2025年，“中山医保幸福号”服务区在小榄人民医院、黄圃人民医院建成，在市人民医院升级建为服务专窗。全市累计有5家三级医院设立“中山医保幸福号”服务专区，实现医保业务办理、政策宣讲咨询、医保基金监管、来访接待等服务“一站式”办理。一年来，“中山医保幸福号”服务量超10万人次，日均服务超500人次。

在中山，线上“幸福号”服务同步升级。“我的医保地图”整合1783家定点医药机构资源，精准定位服务点位；“医保数智人”支持19项业务“边问边办”，刷脸支付覆盖251家机构，2025年已服务320万人次；医保零星报销应用OCR审核和业财一体平台，拨付周期缩至10分钟。

一项项务实举措、一组组成效数据、一次次服务突破，让全民医保网越织越密、越织越暖，扎扎实实守护千家万户的健康。中山市将继续聚焦就医群众急难愁盼问题，用心用情用力在优化保障政策、强化基金监管、提升服务质效等方面担当作为，切实办好医保实事，让群众就医更便利、报销更省心。