这段时间
我们收集了一些后台高频咨询的问题
今天就来做一期常见问题答疑
解决大家心目中的小疑惑！
有医保了还需要参保“中山博爱康”吗？
当然需要！医保是老百姓最基础的医疗保障，大到住院手术，小到药房买药，我们都离不开医保，有时可能还会面临较高的医疗费用。
而“中山博爱康”作为医保补充保险，对于医保报销后剩余的需要自己支付的费用，“中山博爱康”可以进行再次报销，减轻参保人看病就医压力。
“中山博爱康”2026即将于半个月后上线，升级亮点多多，保障更加倍，大家敬请期待！
理赔流程如何操作？
在国家医疗保障信息平台允许的情况下，参保人在本市定点医疗机构住院、门诊特定病种诊治疗发生的医疗费用，在定点医疗机构和本市“双通道”定点零售药店通过国家医疗保障信息平台结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行“博爱康”待遇“一站式”结算，参保人无需再另行申请零星报销。
什么是“一站式”结算？
目前“博爱康”已上线一站式医药机构127家，本市直属（含直管）医疗机构一站式全覆盖，各镇街大医院基本覆盖。
什么是零星理赔？
对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔，情形如下：
进行医保结算、并扣除医保报销的医疗费用；
未进行医保结算的医疗费用：在符合社会医疗保险相关政策规定的前提下，由参保人先行办理社会医疗保险待遇报销手续，再由“博爱康”进行报销；
其他医疗保障不属于国家医疗保障信息平台结算的医疗费用；
责任四中符合定点零售药店购药费用报销的情形；
责任五中符合“未成年参保人相关待遇”报销的情形；
责任六中符合“港澳药械通”费用报销的情形；
责任七中符合辅助生殖费用报销的情形。
“博爱康”零星报销资料清单
线上零星报销流程
进入“中山博爱康”公众号，依次点击菜单栏中的【个人中心】-【零星理赔入口】进入报销界面；
填写好报销信息，提前准备好零星理赔所需资料，完成上传即可。
*温馨提示：如果这一步没有检查报告需要提交，可以直接点击灰色的【下一步】按钮即可继续本次服务申请。
可以使用医保个账余额
支付“中山博爱康”的保费吗？
可以的！中山市职工医保参保人可使用医保个账余额为本人投保，还可使用个人医保账户为本人和其近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）投保，全家参保更安心。
服务网点具体地址在哪里？
“博爱康”的客服电话和
怎样咨询在线客服？
客服电话：0760-86688858
在线客服：点击“中山博爱康”公众号-菜单栏选择【个人中心】-选择【联系我们】-点击【咨询电话/在线客服】。
一份保障，一份安心
“中山博爱康”
为您和家人增添的一道健康防线
◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平
