近日，一位澳门患者经中山亲戚多方打听，得知市人民医院普外一科一区成熟开展三镜联合一站式治疗胆道结石，于是慕名前来中山求医。

来自澳门的黄先生今年76岁高龄，有多年的高血压、乙肝肝硬化、胆囊结石病史，还相继出现了脾大、脾功能亢进、血小板低下，并且有白癜风，一直口服激素等。身高160厘米的他还有一个大肚腩，体重达到了80公斤。两年前有一粒胆囊结石掉到了胆总管，这两年来反复腹痛、发热，多次急诊至澳门当地医院住院。曾2次行内镜下逆行胰胆管造影术（简称ERCP）取石治疗，但因肝硬化及血小板低下，触碰十二指肠乳头就出血明显，2次取石都失败。澳门的医生认为开腹手术风险太大，而ERCP取石行不通，每次都采取药物保守治疗，但多次出院后两天又腹痛发烧返院，胆道结石未能有效解决，近两年来饱受病痛折磨。

市人民医院主治医师黄东东接诊时黄先生右上腹呈阵发性疼痛，伴明显黄疸。结合患者的病史、2次ERCP取石失败及肝硬化血小板低等多种因素进行分析，立即给黄先生安排了CT检查，结合CT分析后建议患者可先尝试双镜即腹腔镜结合胆道镜切除胆囊、取出胆管结石，必要时再结合ERCP三镜联合，患者欣然接受。

次日患者入住康怡病房，该院普外一科一区针对患者的情况进行了科内讨论及详细的术前规划，针对术中可能出现的风险及术后可能的并发症探讨后，制定了专门的应对措施，于近日顺利为患者进行了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+胆道镜取石术。

黄东东介绍，虽然在术前针对术中可能出现的困难做了一些应对措施，但是手术的困难仍然超出了想象，一方面是患者的肝硬化导致了门静脉高压，另一方面曾经2次ERCP取石也对胆管造成了一定的炎症，术中网膜及胆管壁的静脉曲张明显，触碰即汹涌出血，而且黄先生胆管下段弯曲，小结石嵌顿在十二指肠乳头部，胆道镜直视不到，这些都给手术增加了难度。

凭借丰富的手术经验、过硬的缝合技术和胆道镜技术，医生顺利完成手术，且未放置T管。患者术后第一天即可进食及下床活动。针对术后出现的白细胞及血小板低下，感染及腹胀等表现，经过医护团队的及时处理、精心护理后逐渐缓解，一周后恢复出院。黄先生终于不用害怕再次出现反复腹痛、发烧等情况，脸上露出了满意的笑容，对医护人员竖起了大拇指。

“我们是全院唯一开展三镜联合一站式治疗胆道结石的业务科室。”市人民医院普外一科一区主任何坤介绍，外科医生要有一手拿硬镜，一手拿软镜的理念，掌握多种处理疾病的手段。科室在2021年派业务骨干黄东东赴上海东方肝胆外科医院进修半年，系统学习胆胰疾病ERCP诊治，为联合腹腔镜、ERCP、胆道镜三镜联合一站式精准诊疗胆石症技术负责人。该技术取代传统开腹手术，快速康复，疗效显著。

据了解，该科在何坤带领下，除了在治疗胆道结石方面优势明显外，在治疗肝癌方面，也集介入、靶向、免疫、微创切除及肝移植等全方位发展，处于国内先进水平。澳门患者慕名求医，充分体现了该院以技术及服务建设粤港澳大湾区区域医疗中心的成效。

记者 周映夏 通讯员 唐柳青

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