当儿童青少年患者出现以上的情绪波动时，往往由于其特殊性，如过度活跃、冲动消费等，易被误判为"叛逆期"“不听话”，反而耽误了科学的诊治。另外，儿童青少年中，混合发作更常见，孩子可能表现为一边情绪崩溃，一边语速飞快、思维混乱，他们本人都搞不清楚自己到底怎么了，只是觉得“很痛苦”。

近年来，青少年双相情感涵盖的平均患病率为1.8%，且患病率随着患儿年龄的增长而增加，但影响青少年患者病情发展变化的因素复杂多样，临床表现、药物疗效和安全性也不同于成人，存在一定的治疗难度。

自伤不是"矫情" 是心理危机警报

双相情感障碍与非自杀性自伤行为（non-suicidalself-injury，NSSI）密切相关。非自杀性自伤行为多始于青春期，并且是进一步自杀意念、自杀未遂和自杀死亡的危险因素，已成为全球青少年精神卫生问题关注的焦点。

当情绪痛苦无法言说时，52%的双相患儿会通过划伤皮肤、撞击身体等自伤行为释放压力——这不是"矫情"，而是心理危机警报。

为什么他们选择自伤？

直到夏天，班主任发现小A在体育课时始终穿着长袖校服，这场无声的自我惩罚才被揭开。小A为什么选择自伤？

1.生理机制：疼痛是最后的“自救按钮”

当情绪痛苦超过承受极限时，自伤行为会刺激大脑释放内啡肽（天然镇痛物质），这种短暂的“情绪麻醉”让青少年误以为找到了出口。就如案例中的小A，身体越痛，心理越“轻松”，但这种缓解仅持续5-15分钟。但为了片刻的“轻松”，小A也无法制止伤害自己，如同陷入情绪沼泽，挣扎越剧烈，下沉越快。

2.心理代偿：用可见的伤疤证明痛苦存在

许多儿童青少年像小A一样，通过自伤将无形的情绪痛苦转化为有形伤口，他们认为“如果我不流血，没人相信我真的在难受”“伤疤证明我熬过了那些崩溃的夜晚”。

3.不能忽视的触发因素

（1）校园欺凌

有研究数据显示，遭受校园欺凌者自伤风险提升3.2倍（对比家庭虐待2.1倍），小A面对持续的羞辱，她的自我认同粉碎，只能通过自伤重建“控制感”。

（2）长期抑郁

中度抑郁青少年41%有自伤史，正如案例中的小A，她经常陷入持续的低落情绪中，通过疼痛来激活自己，“疼痛能让我感觉活着”。

（3）留守经历/情感虐待

研究显示，留守儿童青少年自伤率达28.7%。留守儿童或是被父母忽视、缺乏情感支持的儿童青少年，心理弹性低下的他们，自伤成为其表达情绪的方式。

如何打破自伤的“成瘾回路” ？