为落实金融工作“三项任务”，推进贯彻党中央重大决策部署走在前列，全力推进“健康中国”建设，切实做好”普惠金融大文章”。中国人寿寿险中山分公司（以下简称“中山国寿”）始终坚守“保险为民”初心，连续五年以“首席承保人”身份承保运营普惠型商业补充医疗保险“博爱康”，依托“低门槛、广覆盖、高保障”的普惠模式，有效衔接基本医保体系，为市民筑牢健康防线，助力多层次医疗保障体系建设。
高额费用获补偿，精准纾解就医负担
近日，中山一起高额理赔案例引发关注。焦女士（化名）因淋巴瘤治疗多次住院，产生医疗总费用323.92万元。经基本医保报销后，个人仍需承担131.44万元的巨额费用。“博爱康”再次赔付80.01万元，关键时刻，其参保的“博爱康”启动高额理赔，根据保障细则赔付80.01万元，为焦女士的家庭减轻60.87%的医疗负担。
淋巴瘤治疗周期长、用药成本高，焦女士需使用多类靶向药和免疫疗法，其中部分药品不在医保目录内。面对百万元的自付费用，普通家庭极易陷入“因病致贫”的困境。而“博爱康”作为中山市定制型商业补充医疗保险，精准衔接基本医保，对目录内外的合规医疗费用均提供赔付，成为焦女士一家的“雪中炭”，为不确定的疾病风险提供确定性托底，有效防止了家庭经济危机。
罕见病患得支持，持续点亮康复希望
14岁的小X同学确诊“低磷性佝偻病”（罕见病）后，面临超7万元的特殊用药费用，家庭一度陷入困境。幸运的是，“博爱康”给这个家庭带来了转机，“博爱康”的“罕见病门诊药品保障”责任，累计获得逾3.8万元的理赔款，为孩子的持续治疗提供了关键支持，点亮了重返健康的希望。
近年来，罕见病成为近在身边的挑战。目前，我国罕见病患者近2000万，涉及各类严重、复杂的疾病。面临诊断难题，更承受着“天价”治疗费用的重压。许多特效药年花费可达数十万甚至数百万，且往往不在基本医保范围内，成为许多家庭“不能承受之重”。博爱康”正是为了筑牢这道健康防线，其作为基本医保的补充，聚焦于包括罕见病在内的高额药品费用保障，扩展“罕见病门诊用药”范围，罕见病门诊目录内、目录外药品都可纳入报销，这一举措，助力罕见病家庭抵御风雨。
异地就医减负担，跨境守护彰显温度
6岁的香港居民小黄同学因粘多糖贮积病III型在广州就医治疗，2022年至今，总医疗费用高达256万余元。“博爱康”启动异地就医理赔程序，累计赔付143.6万元，为其家庭减轻超过56%的医疗负担。
“博爱康”一次又一次的实际赔付为像小黄同学一样的许多家庭带去了希望，让可保可赔从承诺变成了守护。自2022年推出以来，2022-2025年“博爱康”累计参保人数250万人，最大承保年龄113岁，最小承保年龄0天；截至2025年底，“博爱康”累计赔付金额已超2.75亿元，惠及26.86万人次，共覆盖249万人次，最高赔付年龄为101岁，最低赔付年龄8天。数据见证民生温度，普惠保险充分发挥经济“减震器”和社会“稳定器”的作用，是城市多层次医疗保障网络逐步健全的缩影。
五年深耕织密保障网，多维举措践行人民性
中山国寿始终坚守“保险为民”初心，将服务国家战略、保障民生福祉放在首位。通过持续运营“博爱康”项目，公司探索出一条政府指导、商业运作、惠民利民的普惠保险发展路径。一是惠民利民，患者为先。截至2025年12月31日，“博爱康”通过二次理赔，使参保人个人自付费用平均降幅达52.36%，理赔满意度高达94.52%，入选《人民日报》“患者为先”优秀案例。二是精准帮扶，温暖延伸。项目持续优化帮扶机制，通过定向帮扶方案，“博爱康”的受惠人次从2022年的5.29万人次提升至11.2万人次，增长率达111.84%。三是减负纾困，托底民生。面向困难群体，“博爱康”实行保费优惠，累计为7287名群众提供参保支持，彰显普惠保险的温度与担当，切实减轻其缴费负担，彰显普惠保险的温度与担当。
让人民生活幸福是“国之大者”。中山国寿将持续践行中国特色金融文化，以金融保险业的高质量发展持续助力普惠金融，坚守保险保障本源，不断优化普惠保险产品和服务，为完善多层次医疗保障体系、推进健康中国建设贡献国寿智慧，让更多的暖心举措温暖有需要的人，以实际行动诠释“一个国寿 一生守护”的品牌承诺。
◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：周亚平
