日前，中山市7岁多的癫痫患儿小明（化名）在中山市博爱医院癫痫中心—神经外科，成功接受迷走神经刺激术，并已出院。

记者了解到，这是该医院首例儿童迷走神经刺激术，该手术的成功开展，意味着中山的儿童癫痫患者治疗，不需要奔波到外地，在“家门口”即可接受治疗。

▎儿童患者癫痫发作药物难以控制 ▎

小明（化名）在出生几个月后，开始反复出现抽搐症状，并且发育状况明显落后于同龄人。经中山市博爱医院儿童神经内科医生诊断，小明患有癫痫。随后医生一直采用口服抗癫痫药，为小明进行治疗，但是随着病情发展，在逐渐添加3种抗癫痫药的情况下，小明的病情发作仍难以控制。

由于中山市博爱医院是国家二级癫痫中心，也是深圳市儿童医院国家三级癫痫中心分中心，与深圳市儿童医院癫痫中心专家有紧密联系。在患儿家属一筹莫展时，中山市博爱医院邀请深圳市儿童医院癫痫中心主任操德智及主任医师朱凤军会诊。


▲专家会诊讨论

“考虑患儿为药物难治性癫痫，SCN8A基因突变导致的遗传性癫痫性脑病，临床表现包括癫痫发作和发育落后，用药很难控制病情。经过评估也没有发现局限性病灶可以进行病灶手术切除。”中山市博爱医院癫痫中心主任朱建萍介绍，经过与家属充分讨论，医生团队决定为小明实施迷走神经刺激术。在深圳市儿童医院癫痫外科和中山市博爱医院神经外科团队紧密协作下，小明的手术成功完成，并于近日出院。


▲手术现场

▎患者在中山“家门口”即可接受治疗 ▎

朱建萍表示，癫痫是一种常见病，与卒中并列成为影响人类中枢神经系统健康的最常见病症，“我国活动性癫痫患病率为4.6‰，据此估算，我市大约有2万多名活动性癫痫患者，多数患者在儿童或少年时期发病。”

据悉，临床上70%的癫痫发作，可用药物完全控制。但癫痫是一种慢性病，需要长期遵医用药，一般3年到5年可达到控制不发作并停药的疗效。剩余的30%患者经药物治疗还是难以控制，被称为难治性癫痫，可通过生酮饮食、切除性手术和辅助性手术治疗。

“难治患者中，仅10%适合手术，特别是在婴幼儿及儿童患者中，很多家长并不愿意采取手术方式治疗。”朱建萍介绍，引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位，且不在脑的功能区时，可选择进行切除性手术，将异常放电的病灶切除，患者很可能就痊愈了。当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术，如迷走神经刺激术，通过对迷走神经的刺激，抑制大脑皮层的异常放电，同时通过抑制引起脑电活动神经递质，达到治疗癫痫的目的。

“以前，需要做迷走神经刺激术的儿童患者，很多都需要到广州等城市接受手术，现在在中山就可以做了，小明也是博爱医院首位使用国产迷走神经器治疗的患者。”朱建萍提到，国产迷走神经器的费用比进口的低，能为患者降低治疗费用，减轻家庭负担。

编辑 高倩荷 二审 张鹏 三审 向才志