随着气温升高，蛇进入活跃期。如何预防被蛇咬伤？万一被咬了该如何处理？6月10日，记者采访了中山市120指挥中心、中山市人民医院急诊一科负责人以及市中医院急诊科相关负责人，为市民解读相关要点。

专家提醒，市民如果被蛇咬伤，不要慌张，尽量记住蛇的特征或拍下蛇的照片，并及时呼叫120或快速前往就近医疗机构就诊。

据悉，中山市咬人的毒蛇种类主要以眼镜蛇和青竹蛇为主，偶见金环蛇和银环蛇。抗蛇毒血清是目前唯一能中和蛇毒的特效药物，中山市内只有中山市人民医院、中山市中医院有抗蛇毒血清。

预防蛇咬，市民需牢记多个要点

如何预防蛇咬？中山市120指挥中心负责人、中山市人民医院急诊一科主任麦惠强介绍，市民出门在外，装备要到位，进野外或者草丛多的地方，需要穿长裤和高帮鞋，此举将能降低被蛇咬的风险。同时可往身上喷风油精、花露水等。

市民晚上出门散步时，尽量不去河边、草丛等蛇容易出没的地方。如果在路上碰到蛇，不要因好奇而围观，更不要拿树枝逗蛇，因为此时蛇可能正处于 “警戒状态”，当人一靠近，蛇以为人要攻击它，将“先发制人”咬伤人。正确做法是赶紧远离，保持至少1-2米的安全距离。

市民也不要徒手抓蛇，如果家里或者院子里有蛇，可马上打电话找消防员或者专业的捕蛇人员进行处理。

此外，市民平时要进行环境排查，比如将房子周围的杂草、杂物清理干净，检查家里的门窗是否有缝隙，如有缝隙及时用密封胶或者钢丝球堵上，让蛇无缝可钻。

不幸被咬，切勿慌乱

如果不幸被蛇咬伤怎么办？

麦惠强提醒，市民应立即远离发生咬伤的区域，遇有蛇咬住不放时，可用棍棒或其他工具促使其脱离；如果在水中被蛇（如海蛇）咬伤，立即求救，让他人将受伤者移送到岸边或船上，以免毒性发作致淹溺。

同时，伤者或者附近的人要快速看一眼咬伤自己的蛇，记住它的特征如颜色、花纹、头型等。如果来得及，市民可马上用手机拍张照，此举将能帮助医生判断蛇的种类，然后对症下药。

麦惠强提醒，被蛇咬了，市民不能慌，要保持冷静，及时呼叫120或者快速前往就近医疗机构就诊，由专业医生进行判断。

另外，如何判断是否被毒蛇咬伤？对此，市中医院急诊科副主任周耀辉介绍，毒蛇与无毒的蛇咬人的齿痕有明显区别。

周耀辉表示，如果病人没法提供蛇的照片或蛇的颜色形态，但伤口却是两个尖牙的齿痕，医生将高度警惕毒蛇咬伤。医生将根据患者的临床表现，根据经验初步判断是哪一种蛇，判定后也会建议患者马上使用相应的抗蛇毒血清，避免延误治疗。

“因为不同的蛇毒，有不同的临床中毒表现，有些毒蛇它会引起局部的一个肿痛、肿胀、瘀黑，而有些神经毒的毒蛇，会引起肢体麻木或者呼吸困难。”周耀辉介绍，如果伤者伤口的齿痕是半月形的多个齿痕，而且身体没有中毒症状，医生在治疗时将暂时考虑不用蛇毒血清，但会建议患者在急诊留观8个小时以上。

如果通过8小时以上的观察，都没有其他中毒症状，则不考虑使用抗蛇毒血清。

在等待救护车或前往医院的过程中，麦惠强建议伤者此时可保持制动、摆好体位。活动有促进毒素吸收的风险，被毒蛇咬伤后应尽量全身性制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板或就地取材固定伤肢以保持制动；伤者保持坐位或斜靠位，受伤部位或肢体处于相对低位（保持在心脏水平以下），以利减少回心血量，减缓毒素吸收或扩散。

另外，要马上把伤口附近的戒指、手镯、手表等摘掉，否则伤口肿胀后将非常疼痛，并且还可能影响血液循环，此时伤口可用清水简单冲洗。

伤口处理方面，不能用嘴吸毒，如果此时口腔黏膜有破损，毒液将会通过破损处进入人体，让中毒情况变得更严重。用刀切开伤口，希望将毒液放出来也是认识误区，此举不仅不能减少毒素吸收，还会让伤口感染的风险大大增加，而且可能损伤血管、神经，造成更严重的后果。

另外，也不要挤压伤口。“有些人觉得挤压伤口能把毒液挤出来，其实这会让毒液扩散得更快。正确做法是，用清水或者肥皂水，在伤口处冲洗15-20分钟，把伤口表面的毒素冲掉。冲洗的时候，动作要轻柔。”麦惠强提醒。

此外，不要冰敷或热敷，冰敷可能导致局部组织冻伤，而热敷会加速血液循环，使毒素更快扩散，都不利于伤口处理，一定要避免。并且不要轻信土方如用香灰、草药涂抹伤口，或是用火烧伤口解毒。

麦惠强和周耀辉均表示，除非伤口大量出血危及生命，否则市民不要擅自用止血带，不当使用止血带会造成肢体缺血坏死。

“不要忽视无症状咬伤，哪怕被咬后没啥明显感觉，也别不当回事，有些毒蛇咬伤初期症状不明显，毒素却已在体内，一定要及时就医检查。”麦惠强提醒。

及时送院，注射抗蛇毒血清

麦惠强表示，抗蛇毒血清是目前唯一能中和蛇毒的特效药物，目前，中山市内只有中山市人民医院及中山市中医院有抗蛇毒血清。

另外，越早使用抗蛇毒血清，毒素对身体的损害越小。例如银环蛇咬伤后，若延迟使用血清，可能因呼吸肌麻痹导致窒息；蝰蛇咬伤若延误，可能引发严重凝血障碍。

“晚用抗蛇毒血清仍有效，即使咬伤后超过24小时，只要中毒症状还在持续，抗蛇毒血清依然能发挥作用。”麦惠强介绍。

儿童或孕妇能使用抗蛇毒血清吗？

抗蛇毒血清使用没有绝对禁忌，尤其是严重中毒者。

麦惠强介绍，儿童被毒蛇咬伤后，所遭受的毒素负荷与成人相当，由于儿童体质跟成人不同，血液容量较成人更小，中毒后血液中的毒素浓度相较成人会更高，因此，首次可能需要相对更大的抗蛇毒血清剂量，以中和潜在的高毒素负荷。儿童抗蛇毒血清用量应与成人一致。

孕妇被毒蛇咬伤的事件较为少见，但中毒后妊娠意外的发生风险增加，围产期病死率5.6%-20.0%（胎儿和新生儿各半），母体病死率0-5%。抗蛇毒血清可对抗或减少毒素对母体的损害，进而降低对胎儿的影响。

麦惠强表示，市民在转运途中可先做基础处理，包括冲洗伤口、制动、记录蛇特征，同时联系上级医院提前准备血清，不要因转运延误黄金救治时间。